Manipulation er en teknik, hvor man med en bevægelse af høj fart og kraft manipulerer leddet, og ofte fremkalder en knæk-lyd. Hvis knæk lyden forekommer, er det fordi ledvæsken frigiver gas. Dog behøves der ikke forekomme en knæk lyd for, at behandlingen har effekt. 

Virkningsmekanismerne bag manipulation vides ikke helt endnu. Man ved dog, at manipulation nedsætter tryksmerte og giver større og mere flydende bevægelighed i den behandlede region. Manipulation har derudover en række nervemæssige  virkningsmekanismer sandsynligvis gennem lokale hæmmende mekanismer, som bl.a kan sænke spændingsniveauet i muskler. 

Effekten af manipulation er 

• Øget bevægelighed
• Muskelafslappende

Akut smerte lindrende